【摘要】目的    探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)对妊娠期糖尿病患者胎盘线粒体功能和葡萄糖代谢的影响。方法    选取2016年1月至2018年9月于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行剖宫产的妊娠期糖尿病患者20例，按照治疗方法分为饮食控制组（10例，单独使用饮食治疗）和药物组（10例，使用格列本脲或胰岛素治疗），收集患者剖宫产后胎盘组织。另选取同期于本院住院的无妊娠并发症的健康女性10名为对照组，收集分娩后胎盘组织。采用酶联免疫吸附试验法检测3组入选者胎盘匀浆中人胎盘催乳素（hPL）含量，以逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测胎盘糖代谢相关指标葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、己糖激酶2（HK-2）、磷酸果糖激酶（PFK）、乳酸脱氢酶（LDH）和线粒体呼吸功能相关指标过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）、过氧化物酶体增殖物受体γ（PPARγ）表达，采用TaqMan法测定miR-132-3p的表达，分离培养绒毛滋养细胞，以荧光素酶报告基因法寻找miR-132-3p靶基因，以miR-132-3p mimcs转染细胞，RT-PCR检测GLUT1、HK-2、PPARγ表达改变。结果    药物组患者年龄、胎盘质量明显高于对照组［(35.3±1.4)岁比(26.1±3.2)岁、(834±50)g比(693±40)g］，胎儿/胎盘质量比明显低于对照组［(3.444±0.023)比(5.271±0.021)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。饮食控制组hPL含量明显高于对照组，药物组hPL含量明显高于饮食控制组和对照组［(28.6±1.0)mg/mg蛋白比(20.3±1.2)、(10.4±0.7)mg/mg蛋白］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组和饮食控制组比较，药物组胎盘中糖代谢相关指标GLUT1、HK-2、PFK和LDH显著上调，与对照组比较，饮食控制组、药物组中线粒体呼吸功能相关指标PGC-1α、PPARγ显著下调，且药物组PGC-1α、PPARγ显著低于饮食控制组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p在药物组胎盘组织及绒毛滋养细胞中相对表达量均明显低于对照组和饮食控制组［（0.54±0.20）比（1.01±0.12）、（1.11±0.24），（0.61±0.19）比（1.03±0.09）、（1.14±0.20）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p可靶向调控GLUT1表达。以miR-132-3p mimics转染药物组绒毛滋养细胞后，GLUT1和HK-2表达明显降低，而PPARγ表达明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    妊娠期糖尿病患者hPL明显升高，线粒体功能降低，糖酵解增加，miR-132-3p表达降低，miR-132-3p表达可调控胎盘绒毛滋养细胞糖酵解。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。

【摘要】目的    探讨老年住院患者营养状态及营养异常患者老年综合征的罹患情况。方法    选取2015年6月至2018年12月苏州市立医院老年科住院治疗的135例患者，应用微型营养评估量表进行营养状态评估，分为营养正常组（97例）和营养异常组（38例）。比较2组的一般资料和老年综合征的罹患情况。结果    2组患者在体重指数、婚姻状况、牙齿疾病影响进食、吞咽障碍、慢性共病方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。营养异常组患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降比例明显高于营养正常组［47.3%（18/38）比22.7%（22/97）、50.0%（19/38）比25.8%（25/97）、78.9%（30/38）比57.7%（56/97）、31.6%（12/38）比20.6%（20/97）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年住院患者营养不良问题较为常见，营养异常患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降发生率高，需要进行个体化管理。

【摘要】目的    探讨经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者代谢指标及血清神经营养因子水平的影响。方法    选择2017年2月至2018年8月在海南省安宁医院进行治疗的精神分裂症患者 86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例，对照组给予齐拉西酮胶囊口服，观察组在对照组基础上增加经颅磁刺激。分析治疗效果，比较2组治疗前后的糖脂代谢指标、精神病症状评分、血清泌乳素水平和体重指数、血清神经营养因子水平及不良反应发生情况。结果    治疗后2组空腹血糖、总胆固醇水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（5.1±0.4）mmol/L比（5.7±0.4）mmol/L、（4.0±0.3）mmol/L比（4.2±0.6）mmol/L］；空腹胰岛素水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组［（13.2±2.0）mIU/L比（9.1±0.9）mIU/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组阳性症状评分、一般精神病理评分及观察组阴性症状评分均较治疗前降低，且观察组阴性症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗前后组内、组间比较血清泌乳素水平和体重指数差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组血清神经营养因子水平均较治疗前增高，且观察组高于对照组［（43±5）μg/L比（40±4）μg/L］，差异有统计学意义（t=-3.928，P<0.001）。2组体位性低血压、锥体外系反应、恶心、呕吐、视物模糊的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    使用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症患者，可以改善糖脂代谢指标和血清神经营养因子水平，改善阴性症状，安全性良好。

【摘要】目的    通过对2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）的分离情况和耐药现状进行分析，指导临床合理用药。方法    收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株，其中CR-KP（对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药）289株，非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（non-CR-KP）2 988株，24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布，对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果    2011—2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1.5%（4/268）、0.3%（1/289）、0、0.6%（2/313）、0.2%（1/469）、3.2%（18/565）和26.5%（263/991），平均8.8%（289/3 301）；2016—2018年CR-KP呈增长趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房（25.5%），最高的标本为尿液（13.8%）。289株CR-KP的主要科室来源（构成比）为重症监护病房（33.9%），主要标本来源为痰液（48.4%）。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78.9%外，对其他18种抗菌药物的耐药率均很高（91.3%～100%），而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低（0～34.8%）。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论    本院2011—2018年CR-KP的检出率呈增长趋势，CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重；临床应加强感染的相关知识学习，做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。

【摘要】目的    探讨患者参与式自我控制对鼻咽癌放疗患者张口功能的改善作用。方法    选取2015年8月至2018年2月在南方医科大学南方医院进行放疗的鼻咽癌患者89例，根据康复方法的不同将所有患者分为观察组（49例）和对照组（40例）。对照组在放疗期间给予常规康复；观察组在对照组康复的基础上给予患者参与式自我控制康复。比较2组患者放疗总有效率，放疗期间张口受限情况，放疗第1、3、6周依从性评分和放疗后生活质量评分。结果    放疗后观察组的放疗总有效率明显高于对照组［79.6%(39/49)比50.0%(20/40)］，差异有统计学意义(P=0.003)。观察组放疗期间张口受限发生率低于对照组［46.9%(23/49)比75.0%(30/40)］(P＜0.05)，且张口受限严重程度明显轻于对照组(P＜0.05)。观察组放疗第1、3、6周的康复训练依从性评分均明显高于对照组［（44±8）分比（38±6）分、（42±8）分比（36±5）分、（40±6）分比（31±4）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。放疗后观察组的疼痛、张嘴、吞咽、皮肤、言谈表达等生活质量评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    患者参与式自我控制应用于鼻咽癌放疗患者能改善张口功能，提高患者的依从性与治疗效果，从而提高患者的生活质量。

【摘要】目的    分析青海省汉族、藏族和回族非综合征型感音神经性耳聋（NSHL）患者常见耳聋基因筛查情况。方法    选择2016年12月至2018年12月于青海省内特殊教育学校、聋儿语言培训中心和康复中心接受学习和康复训练的NSHL患者2 240例，分别采用晶芯耳聋基因试剂盒进行九项遗传性耳聋基因检测，比较汉族、藏族、回族NSHL患者常见耳聋基因突变检出情况及其突变位点检出率。结果    2 240例NSHL患者中共发现480例携带耳聋基因，其中GJB2基因突变200例（41.67%），SLC26A4基因突变120例（25.00%），12SrRNA基因突变159例（33.12%），1例（0.21%）汉族患者GJB3基因突变，因检出率较低未纳入统计。汉族GJB2基因突变检出率高于回族和藏族［16.79%(131/780)比5.10%（29/569）、4.49%（40/891）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。剔除1例GJB3基因突变汉族患者后，479例患者3个突变基因共检测出8个位点596例次突变，GJB2、SLC26A4和12SrRNA基因突变位点检出率分别为47.65%（284/596）、22.82%（136/596）、29.53%（176/596）,其中GJB2基因中c.235delC突变位点检出率最高，占25.67%（153/596）。结论    GJB2、SLC26A4以及线粒体基因12SrRNA为青海省NSHL患者常见致病基因。

【摘要】目的    观察纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果。方法    选取2018年1—10月广东省深圳恒生医院儿科住院的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各100例。对照组患儿采取利巴韦林喷雾剂进行治疗，观察组患儿采用纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂进行治疗。比较2组患儿的临床治疗效果和临床症状缓解时间。结果    观察组患儿治疗总有效率高于对照组［98.0%（98/100）比82.0%（82/100）］，差异有统计学意义（χ2=38.849，P=0.001）。治疗后观察组临床症状缓解时间短于对照组［（4.8±1.3）d比（5.4±1.5）d］，差异有统计学意义（t=-3.639，P<0.001）。结论    纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂治疗疱疹性咽峡炎患儿可明显改善患儿临床症状，促进患儿体温恢复，缩减患儿口腔疱疹、溃疡消退时间，具有一定价值。

【摘要】目的    探讨合并中重度慢性牙周炎的维持性血液透析患者行牙周基础治疗对全身和口腔局部炎症状态的影响。方法    选取2017年11月至2018年5月北京积水潭医院、北京大学国际医院、北京王府中西医结合医院行维持性血液透析、且合并中重度牙周炎患者29例。收集入组患者基线状态和牙周基础治疗后3个月的血液和龈沟液标本，采用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6），分析治疗前后血液和龈沟液中上述指标的变化情况。结果    共17例患者完成本研究。牙周基础治疗后3个月血清CRP水平较基线值明显降低［1.4（0.5，3.4）mg/L比2.3（0.7，5.5）mg/L］，差异有统计学意义（P＝0.043）；血清IL-6水平有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）；龈沟液CRP和IL-6水平与基线值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    维持性血液透析合并中重度牙周炎患者经牙周基础治疗后全身炎性反应较治疗前好转，口腔局部炎症状态尚未发现明显改善。

【摘要】非瓣膜性心房颤动的患病率及其导致的血栓栓塞风险均随年龄增长而逐渐升高，而我国人口老龄化程度持续加深，心房颤动导致的卒中具有高致残率、高复发率及高病死率的特点，而合理的抗凝治疗可显著降低心房颤动患者卒中的发生率，因此抗凝成为心房颤动患者治疗的重中之重。华法林作为我国一线抗凝药物，由于需要频繁监测国际标准化比值且易与食物、药物相互作用等不足极大地降低了患者的服药依从性，新型口服抗凝药利伐沙班的问世给心房颤动患者带来了新的福祉。本文对利伐沙班的药理及药代动力学、给药方案、出血处理、监测指标和在特殊人群中的应用等方面进行综述。

【摘要】自发性颅内低压（SIH)是一种由自发性脑脊液漏导致并以体位性头痛为特点的神经系统性疾病。SIH的诊断主要根据患者的临床症状，结合脑脊液压力测定、影像学表现等进行综合判断，而有研究显示近50%的SIH患者的脑脊液压力正常，因此影像检查成为SIH诊断的主要方法之一。SIH的治疗方法主要包括保守治疗、硬膜外血液补片治疗、手术治疗等，影像诊断对于硬膜外血液补片的靶向治疗同样具有重要作用。本文就SIH的影像诊断与临床治疗研究进展进行综述。